「AIが診断も説明もできるなら、医師は何を磨けばいいのか？」
医学生や研修医、現場の医師も一度は考えるテーマです。
ご存知の通り、AIは医学情報の整理、鑑別診断、患者さん向け説明文の作成が得意です。
正直、当直明けの私なぞ、足元にも及ばないレベルで働いてくれます。
あ、当直明けじゃなくても負けてました。
最近では東大、京大の医学部を首席合格できるレベルになったそうです。（参照）
そんな、人間を超えた知能を持つAI時代に、この記事でわかることは、
AIが得意なことと医師が担うことの違い。
産婦人科で必要なコミュ力の正体。
明日から診療で意識できる行動 SOLER
です。未来に絶望する必要はありません。AI時代を乗り切るコンパスと地図を見つけましょう。
AIは情報処理の相棒である
AIって敵ですか？味方ですか？
手術に携わることが生き甲斐になりつつある私にとって、ダビンチがオートで手術をし始める時代が来ることに多少、敵対する気持ちがあります。
ただ、実際にAIと医師を対立させる必要はありません。AIは、医師の席を奪いに来た敵ではなく、情報処理を助ける相棒です。
AIは一般的な説明を整理し、説明文のたたき台を作り、鑑別診断の候補も広く挙げられます。
ただし、AIが出すのは基本的に一般論です。
目の前の患者さんが何を恐れ、何を大切にし、どんな生活背景で迷っているのかまでは、診察室の空気から自動で読んではくれません。
そこから先に、医師の役割があります。
それは、コミュ力。
コミュ力は雑談力ではない
ここでいうコミュ力は、待合室を爆笑させる力ではありません。外来が居酒屋になっても困ります。
AI時代に必要なコミュ力とは、
文脈理解、信頼形成、合意形成の力です。
ちょっとめんどくさい話になってきましたか？ これは今後10年20年を変えうる話になります。
文脈理解とは、相手の背景を踏まえて話を受け取ること。信頼形成は、不安を雑に扱わない姿勢から生まれます。合意形成（関係者が納得できる方針にそろえること）は、医師の判断と患者さんの価値観をつなぐ作業です。これは臨床技術です。
尊敬している医師はいますか？
もちろん、技術も知識もすごいと思いますが、きっと”コミュ力”が高いのではないでしょうか。
産婦人科では人生背景が方針に入ってくる
産婦人科は、医学的正解だけで方針が決まりにくい診療科ですよね。
専攻医の時、ガイドライン信者であった私は、患者の社会的背景、病院機能の限界が治療方針を大きく変えていくことに大きな疑問を持っていました。
不妊治療を続けるか、少し休むか。出生前検査を受けるか、受けないか。分娩誘発をするか、自然な経過を待つか。子宮筋腫で子宮を残すか、根治を目指すか。
今なら、言えます。お互い納得した治療方針を決めるという能力がこの世にはあると。
AIはメリットとデメリットを並べられます。しかし、患者さんにとって大事なのは一覧表の美しさではなく、「自分にとって、どの選択なら納得できるのか」です。
同じ病名でも、妊孕性（妊娠する力）への思い、仕事、家族、不安の強さで選び方は変わります。情報は見えている。でも患者さんが進める形にはまだ展開されていないのです。
患者さんもAIと一緒に来る
これからは、患者さんもAIで調べてから受診します。「AIでは手術しなくてよいと出ました」「この薬が妊娠中に不安です」と相談される場面は増えるでしょう。
そこで「AIは信用しないでください」と切ると、情報だけでなく不安まで切ってしまいます。切るなら癒着だけにしたいところです。
大切なのは、まず受け止めることです。「どの部分が心配でしたか」「それを読んでどう感じましたか」と聞く。そこから医学的に安全な情報へ翻訳していく。情報の奥にある不安に敬意を払う姿勢が、信頼につながります。
AIに任せるほど、医師は対話に集中できる
学生時代よく言われたのが、「カルテと会話している医師」でした。
パソコンに向かって患者さんの顔に一瞥もしない。そんな人をカルテと会話している医師と評されたのです。
正直仕方がないところがあります。1人3〜5分程度で外来を回さないといけない。さらに急患が飛び込んでくる・・・
私もブラインドタッチを身につけて、なるべく顔を見て話すようにしていましたが限界はありました。
そこでAIを仲間として迎え入れるのです。AIが説明文や要約を助けてくれるなら、文章化は任せればよいと思います。
そのぶん、医師は患者さんの表情を見る。沈黙を待つ。理解できているか確認する。迷いの奥にある価値観を聞く。
今はまだ、AIを外来に取り込んでいるところはかなり少ない状況ですが、これから必ずカルテ記入作業はなくなります。
AIが情報処理を担うほど、医師は「この患者さんではどうするか」に集中できます。
AIが進むほど医師の価値が薄まるのではありません。むしろ、文脈を読み、信頼を作り、合意形成する力がある医師が重宝されるのです。
技術が進んでも人間の本質は変わらないという言葉があります。ツイッター（現X)はITによって作られましたが、その本質は「コミュニケーションをしたい。」です。
AIがどれだけ発展しようが、人間の本質は変わりません。ただただ患者とどれだけ向き合えるかになるのです。
明日からできる小さな一歩 SOLER
最後に明日から使える本質的なテクニックをお伝えいたします。
AIに知識量で勝とうとしすぎなくてよいです。ただし、勉強しなくてよいという意味ではありません。知識は土台です。その知識を患者さんの人生に接続する練習が重要になります。
おすすめはSOLERという話の聞き方を実践すること
SOLERは、相手の話を「ちゃんと聞いています」と態度で示すための基本姿勢です。カウンセリングや医療面接、面談などでよく使われます。
S：Squarely
相手に正面から向き合う。
斜めすぎたり、体をそらしたりせず、「あなたに向き合っています」と示す。
O：Open posture
開いた姿勢をとる。
腕を組まない、ふんぞり返らない。防御的・拒否的に見えない姿勢にする。
L：Lean slightly forward
少し前傾する。
関心を持って聞いている印象を与える。ただし近づきすぎない。
E：Eye contact
適度に目を見る。
じっと見つめすぎず、自然なアイコンタクトで安心感を作る。
R：Relax
リラックスする。
緊張しすぎず、落ち着いた表情・声・姿勢で聞く。
まとめると、SOLERは
「正面を向き、開いた姿勢で、少し前のめりに、適度に目を見て、リラックスして聞く」
ということです。
“この人は自分の話を聞いてくれている”と患者に感じてもらうための非言語スキルです。
明日からできることは一つです。説明の前に姿勢を正し、「今日いちばん心配なことは何ですか」と聞いてみる。
AI時代の産婦人科医に必要なのは、雑談がうまいコミュ力ではありません。患者さんの文脈をしっかりと組み込み、相手に合わせて安全に届けるコミュ力です。
まとめ
AIのおかげで本来すべき、手当て（手を触れること）ができるようになる。そのため、知識を詰め込むだけじゃなく、スキルと人と接する態度を伸ばすほうがよい。
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４択問題
問題
AI時代の産婦人科医に必要なコミュ力として、本文の内容に最も合うものはどれか。
A. 患者さんと雑談を長く続ける力
B. AIを避け、すべて自分の知識だけで説明する力
C. 患者さんの背景や価値観を踏まえ、情報を納得できる方針に接続する力
D. 患者さんの希望をすべて優先し、医学的判断を控える力
解答
C
解説
本文でいうコミュ力は、文脈理解、傾聴、信頼形成、合意形成の力です。AIが情報を整理する時代だからこそ、医師にはその情報を患者さんの人生に接続する力が求められます。
